Doprava zdarma při nákupu nad 1 200 Kč

Úvod
Poradna
O lécích
Kortikoidy ‒ obávané, ale nenahraditelné

Kortikoidy ‒ obávané, ale nenahraditelné

Kortikoidy mají nezastupitelný význam v terapii mnoha nepříjemných a závažných onemocnění. I přesto, že je jejich užívání spojeno s řadou nežádoucích účinků, neměli by se jich pacienti nepřiměřeně obávat. Jsou-li aplikovány odborným lékařem, který dokonale zná pacientův stav, je jejich použití na místě. Naopak nikdy bychom je neměli užívat (ani lokálně) sami bez porady s odborníkem.

Kortikoidy jsou syntetické látky odvozené od kortisolu, hormonu produkovaného kůrou nadledvin. Působí prostřednictvím specifických receptorů v jádře buňky. Jejich účinek se plně projeví až při dlouhodobější aplikaci. Většinou tedy neslouží k okamžité úlevě. Kortikoidy v organismu ovlivňují přeměnu všech základních živin (cukry, tuky, bílkoviny), hospodaření s vodou a minerály nebo imunitní funkce. Z toho vyplývají jejich využívané, ale také nežádoucí účinky.

Mezi látky používané k celkové léčbě patří např. dexamethason, prednison a hydrokortison. Lokálně jsou aplikovány např. budesonid, flutikason, betamethason nebo mometason.

Kdy je použití kortikoidů nezbytné  

Kortikoidy se užívají buď lokálně ve formě mastí, krémů nebo roztoků na kůži, roztoků či prášků pro inhalaci, nebo systémově v tabletách a injekcích. Účinkem, pro který jsou nejčastěji aplikovány, je schopnost tlumit imunitní systém, čímž lze potlačit např. nadměrnou alergickou reakci. Kortikoidy tedy neléčí vlastní příčinu onemocnění. 

Hlavní použití kortikoidů spadá do oblasti zánětlivých onemocnění (např. autoimunitních alergických). Uplatňují se ale také v terapii některých typů rakoviny, po transplantacích a při nedostatečné činnosti kůry nadledvin, kdy dochází v organismu k jejich nedostatku. Pro tělo jsou nezbytné z toho důvodu, že ho v podstatě chrání před negativními vlivy dlouhodobého stresu. Mají např. schopnost mobilizovat v těle zásoby glukózy. 

Zásady léčby kortikoidními hormony

Pokud pacient zahájí terapii kortikoidy, měl by je aplikovat pravidelně, po dobu, kterou stanovil lékař, a jejich užívání by nemělo být náhle přerušeno. Vždy je nutné, vysazovat je postupně. Jsou-li totiž do organismu dodávány z vnějšku, je utlumena jejich přirozená produkce a při náhlém přerušení jejich aplikace je organismus neschopný normální funkce (to se týká především celkového podávání).

Jsou-li kortikoidy podávány systémově, mělo by to být pouze po nezbytně nutnou dobu. V některých případech stačí dokonce i jednorázová aplikace vysoké dávky (např. při anafylaktickém šoku ‒ těžká alergická reakce), kdy nedochází k žádným nežádoucím účinkům. Pokud je nutné aplikovat kortikoidy dlouhodobě, pak by měl lékař stanovit nejnižší možnou účinnou dávku a pravidelně u pacienta kontrolovat výskyt nežádoucích účinků léčby. Jsou-li kortikoidy podávány v jedné denní dávce, je nejvhodnější užívat je ráno, po jídle. Větší dávka se pak podává rozděleně ráno (mezi 8. a 9. hodinou), v poledne (mezi 12. a 13. hodinou) a večer (17. a 18. hodinou). Kortikoidy lze v závažných případech užívat i v dětství, v těhotenství a v období kojení, samozřejmě vždy pod dohledem lékaře. U dětí je nutné monitorovat pravidelně jejich růst, který mohou kortikoidy zpomalit.

Lokální aplikace kortikoidů je spojena s minimem nežádoucích účinků, pokud jsou dodržovány zásady správného používání. Při inhalačním podávání např. při astmatu je nutné si po vdechnutí léčebné dávky vždy vypláchnout ústa a zbytky přípravku v dutině ústní nepolykat. Pokud aplikujete např. mast s obsahem kortikoidu na kůži, stačí jen malé množství a po použití je třeba si umýt ruce, aby se látka zbytečně nedostala i na další místa těla. I při místní léčbě je vhodné vysazovat kortikoidy postupně. Pokud je pacient používá např. na akutní ekzém, měl by pokračovat v aplikaci většinou minimálně týden, a to i pokud dojde k vymizení projevů onemocnění dříve, a poté přípravek postupně vysazovat. Tedy pokud byl kortikoid aplikován např. dvakrát denně jeden týden, tak další týden ho mažeme nejprve jednou denně a poté ob den až do úplného vysazení. Při nedodržení těchto zásad hrozí, že se onemocnění po náhlém ukončení léčby opět aktivuje. Ve výjimečných případech je však možné aplikovat kortikoid lokálně např. i pouze dva dny. Vždy se musíme řídit radou lékaře či lékárníka. Při lokální aplikaci na kůži je třeba se vyhnout místům, kde je kůže tenčí (např. třísla, podpaždí) a došlo by snadno k výskytu strií až prasklin. Kortikoidy by také neměly být aplikovány na infikovanou kůži (např. opar, plíseň). Někdy je však lze v kombinaci např. s antibiotikem použít i v léčbě kožních infekcí.

Nežádoucí účinky léčby kortikoidy

Mezi závažné nežádoucí účinky kortikoidů patří riziko rozvoje diabetu (cukrovky), osteoporózy (řídnutí kostí) nebo hypertenze (vysoký krevní tlak). Může dojít k redistribuci tuku v organismu (tuk se přednostně hromadí v oblasti obličeje, šíje a břicha), ztrátě svalové hmoty (především na končetinách) a ztenčování kůže se vznikem strií. Tím, že kortikoidy tlumí imunitní reakce v organismu, zhoršuje se hojení ran a člověk je náchylnější k infekcím. Mohou působit i psychické potíže (např. emoční labilitu, nespavost), změny v krevním obraze, zelený zákal nebo žaludeční vředy.

Jsou-li systémové kortikoidy užívány dlouhodobě, je na místě pro prevenci osteoporózy podávání vápníku a vitaminu D. U některých pacientů je vhodná také preventivní aplikace přípravků chránících žaludeční sliznici (např. omeprazol, pantoprazol). Popsané nežádoucí účinky se vyskytují spíše při systémové léčbě, výjimečně při dlouhodobé lokální aplikaci vysokých dávek kortikoidů inhalačně nebo na rozsáhlé plochy kůže, a to především s použitím okluze (např. obvaz, u dětí pleny).

Jak už bylo zmíněno výše: i přesto, že popsané látky mají mnohé nežádoucí účinky, jsou nezastupitelné v terapii onemocnění, jejichž neléčba může poškodit organismus ještě výrazněji než sama aplikace kortikoidů. Proto není nutné se jich nepřiměřeně obávat a v případě oprávněné indikace (důvod k nasazení určité terapie) je po předepsanou dobu užívat.

Autor: PharmDr. Tereza Hendrychová, Ph.D.

Zeptejte se lékárníka

Máte-li jakékoli otázky k danému tématu, naši lékárníci jsou vám k dispozici a rádi vám na váš dotaz co nejdříve odpoví.

Nasazení kortikosteroidů při léčbě angíny

Dobrý den, mám nasazená antibiotika na léčbu angíny, jelikož jsem ale i po 10 dnech pociťoval knedlík v krku, nasadil mi lékař na ORL omeprazol a mommox, i přesto že refluxem netrpím a oteklé sliznice ani rýma se u mě nevyskytla. I přesto, že se jedná o lokální kortikosteroid, myslím si, že není vhodný ani opodstatněný ho užívat při infekci. Proto by mě zajímal Váš názor na jeho užití v této situaci, zda ho aplikovat nebo raďeji ne. Děkuji.
ML_zkratka_RGB_1476
PharmDr. Ondřej Žák

Dobrý den, při angíně může dojít k otoku mandlí, které způsobují onen pocit knedlíku v krku, proto je indikace nasálních kortikosteroidů (Mommox) opodstatněná. Určitě je aplikujte.

S pozdravem,

Ondřej Žák

Tinitus

Dobrý den mám.tinitus v pravém uchu lék betaserac mi nepomáhá beru 1-1 16mg tinitus se.mi zhoršuje nemohu spát deprese nervozita poslouchal.jsem video s jednou herečkou od nas které má taky tinitus a řekla že ji.pomohli.kortotikoidy můžu je brát kdo je Dr mi.muze prepdat děkuji za odpověď.
ML_zkratka_RGB_1476
PharmDr. Ondřej Žák

Dobrý den,

tinnitus a jeho léčba je plně v kompetenci otorinolaryngologa, většina přípravků je vázána na recept. Kortikoidy pak může předepisovat lékař i bez specializace. Z volně prodejných léčiv je k léčbě tinnitu k dispozici LP Tebokan.  Léčivý přípravek Tebokan obsahuje čištěný extrakt z Ginkgo biloby. V této indikaci se doporučuje užívat 1 tbl denně (120 mg). Případné lékové interakce a kontraindikace je vhodné konzultovat se svým lékárníkem nebo lékařem.

S pozdravem,

Ondřej Žák

Dobrý den syn bere na alergii už přes měsíc nosní kapky nasobex na ucpaný nos ale i přesto se rýma vrací

Synovi je 6 let opakující rýma a ucpaný nos Děkuji
ML_zkratka_RGB_1476
PharmDr. Ondřej Žák

Dobrý den,

pokud LP Nasobec nezabral do 2. týdne od začátku aplikace, je vhodné opět navštívit alergologickou ambulanci. Pokud víte, co je vyvolávacím alergenem, doporučuji  eliminaci alergenů a iritujících faktorů (prach, pyl, etc.) Další přídatná léčba je léčbou symptomatickou. Tyto přípravky potlačují příznaky rýmy bez ohledu na její příčinu a typ. Jejich výhodou je široký záběr, nevýhodou bývá často jen omezený efekt. Jedná se především o solné roztoky, dekongestiva ( 5-7 dní), bariérové či zvlhčující přípravky.

Doporučení pro domácnost alergiků:

Teplota a vlhkost vzduchu:
Udržujte teplotu v domácnosti do 20 °C a relativní vlhkost vzduchu v rozmezí 40–50 %. Prádlo a ložní prádlo sušte mimo obytné prostory. Zvažte použití zvlhčovače nebo odvlhčovače vzduchu. 

Eliminace prachu:
Minimalizujte přítomnost prachu. Při úklidu používejte vysavače s HEPA filtrem. Prach utírejte vlhkým hadříkem nebo antistatickou prachovkou, abyste omezili jeho víření.

Domácí zvířata:
V domácnosti alergiků není vhodné chovat nebo držet domácí zvířata. Pozor na návštěvy přátel či příbuzných, kteří mohou přivést své mazlíčky – ti za sebou zanechávají alergeny.

Řešení plísní:
Pokud se v domácnosti objeví plísně, okamžitě je odstraňte a zaměřte se na prevenci jejich vzniku. Dbejte na správné větrání, regulaci vlhkosti a odstranění kontaminovaných materiálů, jako je zemina nebo nábytek.

Alergie na roztoče:
Nejefektivnějším řešením je použití speciálních protiroztočových povlaků na lůžkoviny a matrace. Další možností je odstranění péřových lůžkovin a praní lůžkovin z umělých vláken při minimálně 60 °C.

Pylová alergie:
Omezte pobyt venku v době vysoké koncentrace alergenů (sezóna, suché větrné dny, odpolední hodiny). Sledujte hlášení pylové služby (www.pylovasluzba.cz). Chraňte oči slunečními brýlemi, zavírejte okna při jízdě autem nebo vlakem. Po návratu domů si umyjte vlasy, osprchujte se a převlékněte. Větrejte v noci, po dešti nebo brzy ráno. Proti pylu mohou pomoci sítě do oken.

 

S pozdravem,

Ondřej Žák

Nasivin pro děti 0.25mg/ml nas.gtt.sol.1x10ml

Nasivin pro děti 0.25mg/ml nas.gtt.sol.1x10ml

Cena na doptání
Maregal hypertonická voda

Maregal nosní sprej 30ml

106 Kč

Patní ostruha

Dobrý den,již rok zápasím s bolestí patní ostruhy. RHBi radioterapie bez efektu. Zvažuji rázovou vlnu, nebo obstřik. Prosím o radu, čemu dát ořednost. Děkuji Chudíková
ML_zkratka_RGB_1476
MUDr. Boris Oniščenko

Dobrý den. V tomto se skutečně radši poraďte se svým ošetřujícím ortopedem. Ten bude mít praktickou zkušenost s různými typy ostruh a zná váš zdravotní stav (respektive nález na RTG). Bez vyšetření si to asi nedovolí nikdo jednoznačně doporučit. Podle statistik je účinnější rázová vlna - to ale nemusí platit právě ve vašem konkrétním případě. 

Ibalgin 50mg/g gel 50g

Ibalgin 50mg/g gel 50g

129 Kč